Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea para Alívio da Dor no Pós-Operatório da Cesariana

Resumo

Introdução: A dor e a fadiga são os problemas mais comuns referidos por mulheres no período inicial do pós-parto. Quando não tratada, a dor está associada a um maior risco de uso de opióides, depressão pós-parto e desenvolvimento de quadro crônico de dor (ARAUJO; ROMERO, 2015). Para alívio da dor pode ser utilizada a estimulação elétrica nervosa transcutânea (do inglês Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS), um método não invasivo, barato, que usa a corrente elétrica para tratamento e pode ser autoadministrado com eletrodos sobre a pele (TEOLI; AN, 2021). Objetivo: Investigar o uso de TENS no alívio da dor em puérperas submetidas à cesariana. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura. A busca de artigos foi realizada nas bases eletrônicas Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline) por meio das seguintes palavras-chave selecionadas segundo a classificação dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e seus equivalentes na língua inglesa: dor pós-operatória, estimulação elétrica nervosa transcutânea, cesariana. Foram incluídos ensaios clínicos e relatos de caso publicados em português, inglês e espanhol, sem corte temporal. Os critérios de exclusão foram: i) artigos de revisão ou reflexão, ii) artigos que analisassem outros tipos de eletroterapia e que foram sugeridos a partir do emprego dos descritores, iii) artigos em repetição nas plataformas de busca, iv) ausência de resumo nas plataformas de busca. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão e de exclusão 12 artigos científicos. Dentre os artigos, 25% (n=3) foram encontrados na plataforma LILACS, enquanto os demais (n=9) foram encontrados na Medline. Na aplicação de TENS em puérperas submetidas à cesariana, a frequência do pulso elétrico foi 25-100Hz, a duração do pulso elétrico foi 50-80μs, pode ser ajustada pela paciente a intensidade do pulso elétrico, com duração que variou de 30 minutos de aplicação ou até a dispensa pela puérpera (BINDER et al., 2011; DAVIES, 1982; LIMA et al., 2014; HOLLINGER, 1986; MELO DE PAULA et al., 2006; SMITH et al., 1986). Apesar de um estudo não ter encontrado diferença significativa no uso de narcóticos ou internamento entre o grupo experimental e o grupo controle (REYNOLDS et al., 1987), um trabalho posterior demonstrou que o uso de TENS possibilitou uma redução de até 50% no total de drogas analgésicas empregadas (NAVARRO NUÑEZ; PACHECO CARRASCO, 2000). Esse achado foi corroborado por outro estudo que sugeriu que o uso de TENS no pós-operatório é benéfico para pacientes submetidas à cesariana cuja redução do uso de narcóticos foi significativa (p=0,006), mas nem tanto para aquelas que passaram por parto vaginal (p=0,830) (KAYMAN-KOSE et al., 2014). TENS também se mostrou uma ferramenta valiosa para situações de insucesso do protocolo de analgesia pós-operatória habitual (CAMPBELL; THOMPSON, 1995), bem como opção adicional para pacientes que já fazem uso de outras intervenções, pois o método parece não interagir com medicamentos e, portanto, não dispõe de efeitos adversos (GILHOOLY et al., 2011). A eficiência de TENS depende do tipo, frequência, amplitude e intensidade da onda e da duração do tratamento, de modo que o uso desta modalidade de eletroterapia deve ser criteriosamente avaliado a depender do quadro clínico da puérpera. Conclusão: TENS é um método eficiente para alívio da dor no pós-parto em pacientes submetidas à cesariana, concomitante à redução do uso de drogas analgésicas e dos efeitos colaterais associados.
Palavras-chave: Estimulação Elétrica Transcutânea; Tratamento por Estimulo Elétrico; Eletroterapia; Neuroestimulação elétrica.
Referências
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