1
Introdução
As causas das manifestações
patológicas são diversas bem como seus efeitos às edificações [1]. Tais manifestações comprometem às
edificações sob os pontos de vista estético, de durabilidade e de estanqueidade
e tendem a submeter os usuários a constrangimentos [2].
Identificar os mecanismos responsáveis por essas anomalias é imprescindível
para determinar a melhor técnica de reparo e o controlar para que não ocorram
novamente. [3]
Particularmente, as edificações hospitalares possuem grande
importância social e econômica e são tecnicamente complexas [4]. Essas edificações devem ser mantidas em
bom estado de conservação e desempenho, principalmente por servirem de abrigo
aos enfermos e aos profissionais da saúde. Por prestarem assistência aos
pacientes e por serem locais de alto tráfego de pessoas (pacientes,
acompanhantes, funcionários do hospital, etc.) exigem rigorosos controles desse
fluxo, de limpeza e manutenção dos ambientes. Assim, a higienização dos
ambientes é frequente, em geral, utilizando produtos com agentes químicos e
processos mecânicos abrasivos, e, com isso, podendo afetar a durabilidade da
edificação. [5] No entanto, as
edificações hospitalares pertencentes à rede pública de saúde sofrem com a
negligência por parte dos órgãos públicos e assim ficam sujeitas à ocorrência
de manifestações patológicas. Por outro lado, é consenso que estas edificações
devem ser preservadas em bom estado, visto que eles têm como principais
usuários e transeuntes, pacientes com a saúde apresentando algum nível de
fragilidade. A presença de determinadas manifestações patológicas, como por
exemplo, o mofo, pode trazer complicações a saúde dos usuários.[6][7]. Neste âmbito, as alvenarias de vedação
têm papel de destaque, uma vez que a salubridade e o conforto de uma edificação
estão diretamente associados à qualidade deste elemento do subsistema vedações [8].
Os hospitais
demandam atenção quanto à humanização de seus ambientes e à prevenção de
infecções, uma vez que tem como objetivo oportunizar as atividades médicas e
sobretudo a recuperação dos doentes. Assim, a interrupção das atividades nestas
edificações deve ser prevista em projeto, de forma a minimizar interferências nas
atividades. Faz-se então imprescindível que nas edificações hospitalares haja
previsões de manutenção de forma a que sejam atingidos o desempenho e a vida
útil para o qual foram projetadas e ainda para prevenir a ocorrência de
manifestações patológicas [6] [9].
Dentro deste
contexto, esta pesquisa objetiva diagnosticar, classificar e elaborar propostas
de recuperação para as manifestações patológicas das alvenarias de vedação de
uma unidade hospitalar do Recife/PE, que atende aproximadamente 55% de todos os
pacientes oncológicos do estado.
2
Manifestações
Patológicas em alvenarias de vedação
As alvenarias de vedação são um dos elementos do subsistema vedações mais
importantes e desempenham papel decisivo para o desempenho das edificações [10]. Este subsistema cumpre funções de
proteção e impermeabilização e é responsável por separar os ambientes internos
dos externos, de forma que deve resistir às solicitações as quais estiver
submetido [8]. Além disso, as
vedações verticais servem de suporte e proteção às instalações prediais quando
estas forem embutidas [10].
No entanto, para Gonçalves, Brito e Branco [11],
por não apresentarem função estrutural, as alvenarias de vedação são muitas
vezes esquecidas na etapa de projeto e execução, sendo este um dos fatores que
mais tem contribuído para a ocorrência de manifestações patológicas. Silva [12] afirma que a insatisfação dos usuários
quanto às alvenarias de vedação é uma reclamação recorrente, assim se faz
necessário prevenir as manifestações patológicas de forma antecipada e
eficiente, evitando maiores prejuízos aos usuários.
Ressalta-se
ainda que os impactos à saúde dos usuários decorrente das manifestações
patológicas merecem destaque, dado que a maioria dos fungos que causam bolor
são alergênicos e favorecem o aparecimento de doenças como rinite e asma,
sobretudo em indivíduos com predisposição a este tipo de disfunção [13] [14].
3
Utilização
de FMEA na construção civil
A Análise de Modos de Falhas e Efeitos (FMEA), do inglês Failure Mode
and Effect Analisys, é uma metodologia de análise de situações de risco.
Correia [15] caracteriza a
metodologia como uma técnica de análise e gestão de risco, que visa identificar
os modos de falhas de um produto, processo ou procedimento, com o intuído de
prevenir sua ocorrência, atuando antes que a falha se verifique e adotando
medidas que minimizem as consequências dessas falhas.
Martins, Pessoa e Nascimento [16]
indicam que o Instituto Brasileiro de Avaliações e Perícias de
Engenharia recomenda a utilização dos métodos GUT (Gravidade, Urgência e
Tendência) ou FMEA como forma de estabelecer a ordem de prioridade no momento
de iniciar a recuperação das manifestações patológicas. A prioridade é
disposta em ordem decrescente quanto ao grau de risco e intensidade das
anomalias e falhas.
O método FMEA é geralmente utilizado nas indústrias seriadas
visto que a repetição e a produção em grande escala são predominantes. Para a
construção civil, baseada na execução de produtos únicos com características
particulares existe uma dificuldade em adaptar os modos de identificação de
falhas, pois a cada obra existe um fator predominante diferente, como região,
cultura local, estruturação da empresa entre outro. [17]
De acordo com Silva, Fonseca e Brito [18] a aplicabilidade do FMEA na construção
civil pode ocorrer em todas as fases (concepção, projeto, construção e
manutenção) e nos diferentes subsistemas de um empreendimento. Para o autor,
por se tratar de um método sistematizado, proporciona uma reflexão fundamentada
em relação aos meios de detecção, prevenção e mitigação das possíveis falhas e
seus efeitos.
4
Metodologia
A pesquisa em questão trata de um estudo de caso de caráter descritivo [19], pois está interessada em observar
fenômenos, procurando descrevê-los, classificá-los e interpretá-los. Para
alcançar o objetivo proposto, a metodologia foi dividida nas seguintes etapas:
• Etapa 01 - Revisão da literatura: Buscou-se entender quais as
manifestações patológicas possuem maior ocorrência nas vedações verticais, suas
causas, origens, mecanismos e métodos de recuperação. Além disso, foi realizado
um estudo da norma de inspeção predial [20],
e fim de atender as indicações preconizadas.
• Etapa 02 – Vistorias da edificação: Foram disponibilizados pela
equipe da edificação as plantas baixas arquitetônicas de todos os pavimentos da
edificação, além da planta de localização. Vistorias foram realizadas para
inspecionar detalhadamente cada uma das alvenarias.
• Etapa 03 - Compilação das manifestações encontradas, análise das
falhas através da metodologia FMEA: No caso da pesquisa em questão, utilizou-se
a técnica de aplicação do FMEA proposta por Cupertino e Brandstetter [21]. Os autores adaptaram os parâmetros
analisados pelo FMEA para utilização em ocorrência de manifestações patológicas
no período pós-obra. Os índices severidade, ocorrência e detecção, geralmente
utilizados, foram substituídos por índices que retratam melhor a criticidade da
falha no âmbito da construção. Foram utilizados os índices de severidade da
falha (S), custo necessário para corrigi-la (C) e complexidade de intervenção
da falha (I). O custo estimado para recuperação das manifestações patológicas
foi obtido através de orçamento dos serviços necessários com profissionais da
área de recuperação. Os índices estão elencados nos Quadros 1, 2 e 3.
Ao final da atribuição dos índices as manifestações patológicas, os
coeficientes de prioridade de risco (CPR) foram calculados. O CPR visualiza o
grau de risco da manifestação patológica identificada através da multiplicação
dos índices de severidade, custo e complexidade de intervenção, conforme
Equação (1).
CPR= S*C*I (1)
CPR: coeficiente de prioridade de risco;
S: índice de severidade;
C: índice de custo;
I: índice de complexidade de intervenção.
A partir do cálculo do CPR é atribuído a cada manifestação patológica seu
grau de risco, conforme apresentado no Quadro 4, a fim de se realizar um melhor
plano de intervenção.
• Etapa 4 – Proposição de reparos: Foram propostas técnicas de reparo
para todas as manifestações patológicas identificadas.
Quadro
1: Índices de
severidade
|
Índice
|
Severidade
|
Critério
|
|
1
|
Pequena
|
Ligeira deterioração ou queda no desempenho do
sistema com leve descontentamento do cliente.
|
|
2
|
Moderada
|
Deterioração significativa no desempenho do sistema
com descontentamento do cliente
|
|
3
|
Alta
|
Sistema deixa de funcionar gerando grande
descontentamento do cliente.
|
|
4
|
Muito Alta
|
Sistema deixa de funcionar gerando grande
descontentamento do cliente e afetando a segurança do mesmo
|
Fonte:
Cupertino e Brandstetter, 2015.
Quadro
2: Índices de custo
|
Índice
|
Custo
|
Critério
|
|
1
|
Pequeno
|
Gastos entre R$ 0,01 a R$ 450,00
|
|
2
|
Moderado
|
Gastos entre R$ 451,00 a R$ 1300,00
|
|
3
|
Alto
|
Gastos entre R$ 1301,00 a R$ 3000,00
|
|
4
|
Muito Alto
|
Gastos acima de 3000,00
|
Fonte: Cupertino e Brandstetter, 2015.
Quadro
3: Índices de
intervenção
|
Índice
|
Complexidade de intervenção
|
Critério
|
|
1
|
Simples
|
Intervenção realizada em uma única operação pontual
do sistema sem a necessidade de intervenção em outros sistemas.
|
|
2
|
Média
|
Intervenção moderada do sistema podendo ou não ter a
necessidade de intervenção em outro sistema gerando pequenas correções no
mesmo.
|
|
3
|
Difícil
|
Intervenção significativa do sistema com a
necessidade de intervenção em outros sistemas gerando demolição do sistema
para correções e reexecução do mesmo.
|
|
4
|
Muito difícil
|
Intervenção significativa do sistema com necessidade
de intervenção em mais de um sistema gerando quebra, reexecução, reforços
estruturais ou reabilitação dos mesmos.
|
Fonte:
Cupertino e Brandstetter, 2015.
Quadro
4: Grau de risco
|
Prioridade de risco
|
Intervalo de valores
|
Grau de urgência das intervenções
|
|
Baixo
|
CPR < 4
|
Devem ser tomadas medidas de intervenções para
melhoria sem caráter de urgência
|
|
Moderado
|
4 < CPR < 16
|
Devem ser tomadas medidas de intervenções logo que
possível, visando diminuir a probabilidade de ocorrência dos danos em
empreendimentos futuros.
|
|
Elevado
|
16 < CPR < 32
|
Devem ser tomadas medidas corretivas visando eliminar
as causas das manifestações patológicas detectadas, evitando a ocorrência das
mesmas em empreendimentos futuros.
|
|
Muito Elevado
|
32 < CPR < 64
|
Requer ações corretivas imediatas para eliminação das
causas, com análise crítica das etapas que se relacionam com o serviço e
controle, para que tais manifestações patológicas não ocorram em
empreendimentos futuros.
|
Fonte:
Cupertino e Brandstetter, 2015.
5
Resultados
5.1
Vistorias
da edificação: coleta de subsídios e anamnese
O hospital
objeto de estudo tem 70 anos de serviços prestados à população pernambucana,
atendendo cerca de 55% dos pacientes oncológicos de todo o estado. A área útil
do hospital totaliza 23.080 m², onde estão situados 14 blocos que abrigam as
atividades do hospital. O bloco onde foram realizadas as análises foi o bloco
13, o qual atualmente abriga as enfermarias, bloco cirúrgico e tratamento de
quimioterapia
A edificação
em questão é composta por 4 pavimentos, que abrigam o bloco cirúrgico (térreo),
a área destinada ao tratamento de quimioterapia (1° pavimento), e as áreas
destinadas a internação de pacientes, as enfermarias (2° e 3° pavimentos). Cada
pavimento tem área construída de aproximadamente 740 m². A área efetiva
utilizada como estudo de caso foi de 2.220 m² (excluindo apenas o pavimento de
realização das cirurgias, pela impossibilidade de visitação). A edificação tem
estrutura em concreto armado e vedações em alvenaria de bloco cerâmico com
revestimento de argamassa.
Durante a
coleta de dados foram fornecidas informações relevantes para que se possa
entender o estudo de caso:
• toda a
verba que mantem o hospital, inclusive os custos com manutenção e operação da
edificação, vem dos repasses feitos pelo SUS (Sistema Único de Saúde) e de
doações feitas da população e empresas, visto que todos os tratamentos do
hospital são feitos de forma gratuita;
• o
pavimento térreo tem acesso restrito por se tratar do bloco onde ocorrem as
cirurgias;
• o
primeiro pavimento é onde ocorre o tratamento de quimioterapia e as consultas
médicas. Sendo assim, é o pavimento de maior fluxo de pessoas, visto que recebe
diferentes pacientes diariamente. O pavimento passou por reformas realizadas
previamente à vistoria, onde pequenas salas foram transformadas numa sala maior
em que os pacientes recebem a quimioterapia. Foram também colocadas pingadeiras
na face exterior de algumas esquadrias.
• o
segundo pavimento abriga enfermarias. O pavimento também já passou por
reformas. Inicialmente cada quarto era dedicado a somente um paciente. Após os
serviços do hospital serem destinados apenas a pacientes da rede pública de
saúde os quartos individuais se transformaram em enfermarias, suas divisões
foram retiradas, transformando em vãos maiores que abrigam mais de um paciente
por enfermaria. Além disso, uma segunda reforma foi realizada por solicitação
da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), onde foi trocado todo o
revestimento do piso e paredes do pavimento, que atualmente é revestimento
cerâmico.
• o
terceiro pavimento também tem utilização de enfermaria, e passou pelas mesmas
reformas no segundo, no sentido de terem os quartos particulares transformados
em enfermarias coletivas. Em relação ao revestimento, ele conta com um
revestimento de fórmica nas áreas comuns, revestimento este que deve ser
trocado o mais rápido possível, por determinação da ANVISA. Dentro das
enfermarias o revestimento é de argamassa com pintura;
• todas
as enfermarias possuem ar-condicionado do tipo split. A instalação de
ares-condicionados é recente, caracterizando que as alvenarias sofreram
posterior intervenção para instalação das máquinas;
Após todas as
informações coletadas acerca do estudo de caso, foi possível caracterizá-lo
como inspeção de Nível 2, a qual é adotada para edificações multifamiliares e
comerciais que não disponham de sistemas construtivos complexos, como
climatização e automação. E normalmente envolve equipe multidisciplinar [20].
5.2
Problemas
identificados
Após a
realização da vistoria foi possível identificar todas as manifestações
patológicas existentes nas alvenarias do bloco 13 do hospital. Foram
localizadas na planta arquitetônica de cada pavimento, quais paredes devem ser
recuperadas e nelas foram indicadas quais manifestações patológicas ocorreram
(Figuras 1, 2 e 3). O Quadro 5 caracteriza as manifestações patológicas
encontradas na edificação hospitalar e aplica a metodologia FMEA para
classificação de sua criticidade.
Percebe-se que
as manifestações patológicas mais frequentes na edificação são provenientes da
presença de umidade, seja da fachada, dos ares-condicionados ou das instalações
hidrossanitárias. A maioria das ocorrências poderiam ter sido evitadas através
da execução de manutenção periódica na edificação.
Figura 1: Manifestações patológicas no 1º pavimento.
Figura 2: Manifestações patológicas no 2º pavimento.
Figura 3: Manifestações patológicas no 3º pavimento.
Ainda sobre a
importância da manutenção, os pavimentos onde houve algum tipo de intervenção
recente, tais como o primeiro pavimento, onde houve reforma de algumas salas e
o segundo onde foi aplicado revestimento cerâmico em todas as paredes, teve uma
quantidade muito menor de manifestações patológicas. Já o terceiro pavimento,
onde não ouve nenhuma manutenção recente, há maior quantidade de manifestações
patológicas.
A partir da
aplicação da metodologia FMEA foi possível elencar uma ordem de prioridade para
realizar o reparo das manifestações patológicas encontradas (Quadro 6).
A análise
mostra que a maior parte das manifestações patológicas encontradas na
edificação são de grau de risco moderado, seguidas pelas de risco elevado e de
risco baixo. Não tendo nenhuma ocorrência caracterizada com um risco muito
alto.
5.3
Propostas
de reparo
Com base nos
dados coletados na literatura científica, foram indicadas propostas de
recuperações para as manifestações patológicas encontradas na edificação
hospitalar objeto de estudo.
5.3.1
Fissuras
O conhecimento
das causas que originaram as fissuras é fundamental para definição da proposta
de reparo adequada, uma vez que é necessário compreender e intervir
primeiramente nas causas que provocaram seu aparecimento [8] [22] [23].
Lordsleem Jr. [22] define como sistema de recuperação
"o conjunto de camadas que uma vez aplicadas restituem à vedação vertical,
no caso constituída pela alvenaria de vedação com revestimento de argamassa, as
funções para a qual ela foi construída".
A pesquisa de
Lordsleem Jr. [22], estudou à
capacidade de deformação de sistemas de recuperação face à atividade das
fissuras de alvenaria de vedações e identificou que o sistema proposto por
Franco e Aly (1989 apud Lordsleem Jr. [22]),
dentre os avaliados, demonstrou melhor desempenho quanto à capacidade de
deformação. De forma que esta pesquisa indica o referido sistema como proposta
de reparo para as fissuras identificadas. As etapas de execução desta
recuperação podem ser encontradas detalhadamente na referência citada.
5.3.2
Umidade
De acordo com
Paz et al. [20] é
imprescindível que antes da aplicação de qualquer técnica de reparo para a
presença de umidade, seja realizado previamente a identificação dos pontos onde
estão ocorrendo as infiltrações, das causas das infiltrações e da eliminação
destas.
Uma das
principais técnicas utilizadas para solucionar a umidade em alvenarias é a
aplicação de revestimentos de argamassas de recuperação. Esta solução tem como
vantagens o baixo custo e a de fácil aplicação. Este tipo de revestimento é
impermeável a água e permeável ao vapor, de forma que ao mesmo tempo que
impedem a entrada da água, permitem que a secagem do substrato [24].
De forma que a
solução adotada por este autor é indicada como técnica de reparo nesta
pesquisa. No trabalho de Posser [24] são
detalhadas todas as etapas necessárias para essa aplicação.
5.3.3
Bolor
Guerra et
al. [14] afirma que na prática,
tende-se a solucionar o aparecimento de bolores através da aplicação de
fungicidas ou tintas especiais com microbicidas, porém, caso as causas desta manifestação
patológica não sejam combatidas, a utilização destes produtos apresentará tempo
limitado de ação e a falha voltará a ocorrer em curto prazo.
A presente
pesquisa sugere como proposta de reparo as etapas presentes no trabalho de Paz et
al. [25]. A solução que deve ser
utilizada na limpeza das áreas danificadas, é composta por hipoclorito de sódio
e água, na proporção 1:1, proposta por Cunha et al. [1].
6
Conclusões
Dadas as
manifestações patológicas detectadas através da inspeção da edificação,
acredita-se que as causas das mesmas poderiam ter sido eliminadas através de
maior detalhamento e melhor especificação na etapa de projeto, bem como através
da execução de manutenções preventivas.
Quadro
6: Ordem de reparo
das manifestações de acordo com a metodologia FMEA
|
Manifestação patológica
|
CPR
|
Grau de risco
|
|
Manchas de umidade e fissuras próximas a janelas
|
18
|
ELEVADO
|
|
Manchas de umidade e fissuras próximas aos
ares-condicionados
|
12
|
MODERADO
|
|
Manchas de umidade - Instalações Hidrossanitárias
|
12
|
MODERADO
|
|
Fissura por rasgo para embutimento de instalações
elétricas
|
12
|
MODERADO
|
|
Fissuras em vãos de portas e esquadrias
|
6
|
MODERADO
|
|
Bolor nas áreas próximas as janelas e aos
ares-condicionados
|
1
|
BAIXO
|
Ainda que as
manifestações patológicas não comprometam a segurança estrutural da edificação
em questão é evidente que geram desconforto aos usuários, que neste caso, em
sua maioria são pacientes já extremamente debilitados. O mal-estar em relação
às instalações pode ser verificado pelas recorrentes reclamações dos usuários
durante as vistorias.
No intuito de
auxiliar no gerenciamento das atividades de reparo, propõe-se que os gestores
sigam a ordem de prioridade sugerida através do grau de risco das manifestações
patológicas. Sendo este um parâmetro confiável, já que está baseado na
metodologia FMEA, amplamente discutida e validada pela literatura científica.
Cabe ressaltar
que, mesmo diante do empenho dos profissionais ligados a gerência do hospital
em manter o funcionamento de todas as áreas, preservando ao máximo o conforto
dos pacientes, faz-se necessário a existência de investimentos por parte do
governo de forma a subsidiar as devidas condições de uso para a edificação.
Tendo em vista sobretudo o impacto social que o hospital objeto de estudo tem
ao atender quase 55% dos casos de câncer do estado de Pernambuco.
Ademais, ainda
que haja dificuldades financeiras, o hospital deve desenvolver um plano de
manutenção predial baseado nas normas técnicas, eficiente e coerente com a
realidade da edificação, a fim de evitar que interrupções no atendimento possam
ocorrer e ainda que os pacientes tenham que conviver com as manifestações
patológicas que possam prejudicar suas condições de saúde.
Face ao
exposto, acredita-se que o objetivo deste trabalho tenha sido alcançado, e que ele
poderá contribuir para a melhoria das condições da edificação estudada, tendo
em vista que possibilitou a identificação das principais manifestações
patológicas e seus respectivos graus de risco bem como propôs medidas de
reparo. Sendo assim um importante instrumento para auxiliar os gestores do
hospital no processo de contratação dos serviços de reparo elencados nesta
pesquisa.
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